Les troubles auditifs
Les causes
Les troubles auditifs peuvent toucher toute la population, à tout âge.
Pour mieux s’y retrouver, il est utile de classer ces troubles selon leur cause, dite « étiologie ». Voici un aperçu des différentes familles de troubles auditifs, afin de mieux comprendre d’où ils viennent, comment ils se manifestent, et comment ils peuvent être pris en charge.
Il est important de consulter un professionnel de la santé si vous suspectez une perte auditive.
Parmi les causes les plus courantes, on trouve l’exposition à des bruits forts, le vieillissement, les infections de l’oreille, certains médicaments et les maladies génétiques.
Tableau des causes possibles d'une atteinte auditive
| Étiologie | Types de troubles | Exemples fréquents |
|---|---|---|
| Congénitale / Génétique | Surdité congénitale, maladies génétiques | Surdité héréditaire, syndrome de Usher, mutation GJB2 |
| Acquise / Dégénérative | Presbyacousie, lésions liées au vieillissement | Presbyacousie (vieillissement auditif) |
| Infectieuse | Conséquences d’otites, infections virales ou bactériennes | Otite séreuse, rougeole, oreillons |
| Toxique / Médicamenteuse | Ototoxicité, effets secondaires de certains traitements | Chimiothérapie, certains antibiotiques (aminosides) |
| Traumatique | Traumatisme sonore, barotraumatisme, accidents | Explosion, coup sur l’oreille, musique trop forte |
| Neurologique | Atteinte du nerf auditif, pathologies centrales | Neurinome de l’acoustique, sclérose en plaques |
| Auto-immune / Inflammatoire | Lésions liées à des maladies auto-immunes | Polyarthrite rhumatoïde, lupus |
| Fonctionnelle ou Psychogène | Troubles auditifs sans lésion organique avérée | Surdité de conversion, acouphène psychogène |
Les symptômes
Les troubles auditifs se manifestent par une variété de symptômes, parfois progressifs, parfois soudains. Leur identification précoce permet une meilleure prise en charge. Voici les signes les plus fréquents selon le type de trouble :
tableau des symptômes
| Symptôme principal | Description courte | Pathologies concernées typiques |
|---|---|---|
| Difficulté de compréhension en environnement bruyant | Gêne à suivre une conversation au restaurant, en réunion ou lors de rassemblements | Surdité de perception, presbyacousie, otospongiose |
| Difficulté de compréhension en environnement calme | Problème pour comprendre des conversations même à la maison ou en petit comité | Surdité sévère, otospongiose, neurinome de l’acoustique |
| Diminution de l’audition globale (hypoacousie) | Baisse généralisée de l’audition, progressive ou brutale | Surdité, presbyacousie, trauma sonore, otospongiose |
| Acouphènes | Sifflements, bourdonnements, bruits fantômes dans l’oreille | Traumatisme sonore, surdité, neurinome de l’acoustique, Maladie de Ménière |
| Vertiges, troubles de l’équilibre | Sensation de malaise, de tangage, parfois nausées | Maladie de Ménière, neurinome de l’acoustique, vestibulopathies |
| Hypersensibilité aux sons (hyperacousie) | Les sons semblent anormalement forts ou désagréables | Hyperacousie, neurinome de l’acoustique, trauma sonore |
| Douleurs, pression ou gêne auriculaire | Sensation de pression, douleur, parfois associée à une perte auditive | Otites, bouchon de cérumen, barotraumatisme |
| Sensation d’oreille bouchée | Impression d’oreille cotonneuse, perte auditive fluctuante | Otospongiose, otite, bouchon de cérumen |
| Non reconnaissance de certains sons | Incapacité à identifier ou localiser certaines voix ou bruits | Atteintes centrales, neurinome de l’acoustique |
| Fatigue et isolement social (conséquence majeure) | Epuisement dû à l’effort d’écoute, repli sur soi, anxiété sociale | Tout trouble auditif installé |
Témoignages de presbyacousie débutante
« Depuis quelques années, je remarque que je fais souvent répéter mes proches, surtout lors des repas de famille. Je mets cela sur le compte du bruit ambiant… mais même devant la télé, je monte de plus en plus le volume. Mon entourage me taquine mais pour l’instant, je n’ai pas consulté. J’évite parfois les réunions ou les soirées car je fatigue vite à force de tendre l’oreille. C’est frustrant… mais je repousse le moment d’agir. »
« J’ai longtemps cru que mes difficultés venaient des autres, qu’ils parlaient trop vite ou trop bas. J’ai fini par faire un test auditif et on m’a parlé de presbyacousie. J’essaye des appareils depuis deux semaines : au début c’est étrange, mais j’entends enfin les voix plus clairement, même dans le bruit. Il faut s’adapter, c’est vrai, mais cela change vraiment mes discussions avec mes petits-enfants. J’ai moins peur d’aller au marché ou au restaurant. »
« Avant, j’étais très isolé, je suivais difficilement les conversations, même en tête-à-tête. Depuis que je suis appareillé, je revis : je participe à nouveau aux activités de mon club, j’écoute la radio sans déranger ma femme. On m’avait prévenu que les débuts seraient surprenants, mais avec l’accompagnement de mon audioprothésiste, c’est devenu naturel. Je regrette seulement de ne pas avoir franchi le pas plus tôt. »
Les conséquences d’un trouble auditif
Un trouble auditif n’impacte pas que l’ouïe : il modifie en profondeur la qualité de vie dans ses dimensions sociales, cognitives et psychologiques.
1. Altération de la communication quotidienne
Dès les premiers signes, la gêne pour comprendre les échanges, surtout en groupe, entraine des malentendus et une fatigue accrue lors des conversations.
2. Désocialisation et repli sur soi
La perte auditive favorise l’isolement progressif : les patients évitent les situations sociales par crainte de mal comprendre ou de se sentir gênés. Le risque de dépression et de solitude grimpe significativement, comme le montre Mick, Kawachi & Lin, 2014 (Otolaryngol Head Neck Surg)
3. Déclin cognitif
Un trouble de l’audition non corrigé accélère le vieillissement cérébral : les zones auditives du cerveau sont moins stimulées et la charge cognitive augmente pour comprendre le langage. Ce phénomène accélère la diminution des capacités de mémoire et de concentration. Plusieurs études, démontrent un risque accru de démence chez les personnes malentendantes non appareillées.
4. Répercussions sur la vie professionnelle et familiale
Les performances au travail et la dynamique familiale sont affectées : mauvaise compréhension, risques d’erreurs ou conflits, baisse d’intégration, notamment chez l’enfant et la personne âgée.
5. Conséquences globales
Anxiété, irritabilité, troubles du sommeil ou perte d’autonomie sont aussi fréquents.
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